Participación social en el sistema de salud de Chile: aportes reflexivos desde la bioética / Social participation in Chile's healthcare system: Reflective contributions from bioethics

RESUMEN La participación social en salud se relaciona con la capacidad de intervención de los colectivos en el sistema sanitario. Desde la bioética, se ha enfatizado en la relevancia de la participación social en salud debido a los efectos positivos a nivel de los grupos sociales, de la estructura sanitaria y de los sistemas políticos democráticos. Para asegurar la participación social en salud, la bioética aboga por la incorporación de la deliberación como herramienta para la toma de decisiones vinculantes. El objetivo del presente ensayo es reflexionar sobre la participación social en la historia del sistema de salud de Chile desde la óptica de la bioética. Las principales reflexiones indican que la participación es de tipo consultiva, sin deliberación y, por tanto, sin distribución de poder. Asimismo, la participación social fue resignificada por la etiqueta de "ciudadana", potenciando el carácter instrumental, individual y clientelar en salud. Para subvertir esta situación, se requiere incluir reflexiones bioéticas en la estructura sanitaria con el propósito que las comunidades puedan incidir de manera consistente en el sistema de salud.

ABSTRACT Social participation in health is related to the ability of collectives to intervene in the healthcare system. From a bioethical perspective, the relevance of social participation in health has been emphasized due to its positive effects at the level of social groups, the healthcare structure, and democratic political systems. To ensure social participation in health, bioethics advocates for the incorporation of deliberation as a tool for making binding decisions. The aim of this essay is to reflect on social participation in the history of Chile's healthcare system from a bioethical perspective. The main reflections indicate that participation is consultative in nature, lacking deliberation and, therefore, the distribution of power. Additionally, social participation has been redefined under the label of "citizen," promoting an instrumental, individual, and client-oriented character in healthcare. To subvert this situation, it is necessary to incorporate bioethical reflections into the healthcare structure to enable communities to consistently influence the healthcare system.

Experiencia en la implementación de un sistema informático para la gestión de camas hospitalarias / Implementation experience of an informatic system for the management of hospital beds

La gestión de camas al interior de los centros asistenciales es fundamental para la atención de las necesidades de salud de la población. Actualmente, en Chile se cuenta con escasas herramientas informáticas que agilicen las funciones que realizan las unidades de gestión de camas de los centros asistenciales. El objetivo del presente artículo es describir la implementación de un sistema informático de gestión de camas en tres hospitales de mediana (Modular en La Serena) y alta complejidad (San José del Carmen en Copiapó y San Juan de Dios en La Serena) de la red pública de salud de Chile. El proceso utilizó el de diseminación e implementación, lo que permitió contar con un flujo coherente de gestión de camas, a saber: solicitud, asignación de cama, traslado, hospitalización y egreso de paciente. Asimismo, se identificaron los actores relevantes y las variables mínimas para el adecuado proceso. La implementación del sistema se llevó a cabo en etapas de validación y configuración de la plataforma en cada centro asistencial, capacitaciones a los usuarios y acompañamiento de la puesta en marcha. A la fecha, los tres hospitales cuentan operativamente con el sistema informático de gestión de camas hospitalarias, no reportando dificultades en su uso. El próximo desafío es efectuar una evaluación integral del impacto de la plataforma, utilizando los indicadores acordados con los equipos clínicos/administrativos de los centros de salud.

The management of beds within healthcare centers is essential for meeting the health needs of the population. Currently, in Chile there are few computer tools that streamline the functions performed by the Bed Management Units of healthcare centers. The objective of this article is to describe the implementation of a bed management computer system in three hospitals of medium (Modular-La Serena) and high complexity (San José del Carmen-Copiapó y San Juan de Dios-La Serena) of the Chilean public health network. The process used the Framework of dissemination and implementation, which allowed for a consistent flow of bed management, namely: request, allocation of bed, transfer, hospitalization and patient discharge. Likewise, the relevant actors and the minimum variables for the adequate process were identified. The implementation of the system was carried out in stages of validation and configuration of the platform in each healthcare center, user training and follow-up of the start-up. To date, the three hospitals have an operational computer system for managing hospital beds, reporting no difficulties in its use. The next challenge is to carry out a comprehensive evaluation of the impact of the platform, using the indicators agreed upon with the clinical/administrative teams of the health centers.

Paternidad activa y cuidado en la niñez: reflexiones desde las desigualdades de género y la masculinidad / Active fatherhood and care in childhood: reflections from the inequalities of gender and masculinity / Paternidade ativa e cuidado na infância: reflexões a partir das desigualdades de gênero e masculinidade

Resumen En las últimas décadas se ha desarrollado una mayor conciencia acerca de cuán relevante es la paternidad activa en el desarrollo integral de los/as hijos/as y en la equidad de género. Sin embargo, a pesar de la amplia discusión e implementación de algunas estrategias, se observa una escasa participación en la crianza y cuidados de parte de los padres, situación por la que el presente ensayo tiene el propósito de reflexionar críticamente en torno al cuidado de la niñez desde la desigualdad de género, la masculinidad imperante y las estrategias para el fomento de la paternidad activa. Este escrito reflexiona sobre la paternidad activa desde la mirada de una sociedad adultocéntrica y su influencia en la incorporación de valores, actitudes y conductas durante la niñez. Además, analiza la construcción del cuidado del infante en el ámbito privado, tarea que es subvalorada por la comunidad y que recae principalmente en la mujer con las consecuencias de inequidad de género y problemas de salud que conlleva. Finalmente, se evidencia los esfuerzos realizados en Chile en la implementación para el fomento de una paternidad activa, así como los desafíos pendientes. Para avanzar a la paternidad activa se requiere de una mayor intervención con las familias y los distintos sectores de la sociedad, implementando estrategias desde un enfoque de equidad de género en cuanto a la distribución del cuidado en la niñez. Asimismo, se requiere de avances politicos importantes para dar sustento a una nueva formar de cuidar.

Abstract In recent decades, there has been a growing awareness of the importance of active fatherhood in the integral development of children and in gender inequality. Despite the extensive discussion and implementation of some strategies, there is a low participation in parenting and care of parents. For this reason, the present essay has the purpose of critically reflecting on the care of children from gender inequality, prevailing masculinity and strategies for the promotion of active parenthood. This paper reflects on active fatherhood from the perspective of an adult-centric society and its influence on the incorporation of values, attitudes and behaviors during childhood. In addition, it analyzes the construction of child care in the private sphere, a task that is undervalued by the community and that falls mainly on women with the consequences of gender inequity and health problems that it entails. Finally, the efforts made in Chile in the implementation for the promotion of active fatherhood and the pending challenges are visualized. To move towards active fatherhood requires a greater intervention with families and different sectors of society, implementing strategies from a gender equity perspective regarding the distribution of child care. It also requires important political advances to support a new way of caring.

Resumo Nas últimas décadas, tem havido uma crescente conscientização sobre a importância da paternidade ativa no desenvolvimento integral das crianças e na desigualdade de gênero. Apesar da extensa discussão e implementação de algumas estratégias, há uma baixa participação na parentalidade e no cuidado dos pais. Por este motivo, o presente ensaio tem como objetivo refletir criticamente em torno do cuidado das crianças da desigualdade de gênero, masculinidade prevalente e estratégias para a promoção da paternidade ativa. Este artigo reflete sobre a paternidade ativa a partir da perspectiva de uma sociedade adultocêntrica e sua influência na incorporação de valores, atitudes e comportamentos durante a infância. Além disso, analisa a construção da creche na esfera privada, uma tarefa que é subvalorizada pela comunidade e que recai principalmente sobre as mulheres com as conseqüências da desigualdade de gênero e dos problemas de saúde que ela acarreta. Finalmente, os esforços feitos no Chile na implementação para a promoção da paternidade ativa e os desafios pendentes são visualizados. Avançar para a paternidade ativa requer uma maior intervenção com as famílias e diferentes setores da sociedade, implementando estratégias a partir de uma perspectiva de equidade de gênero em relação à distribuição do cuidado infantil. Também requer avanços políticos importantes para apoiar uma nova maneira de cuidar.

Proyección epidemiológica de COVID-19 en Chile basado en el modelo SEIR generalizado y el concepto de recuperado / An epidemiological forecast of COVID-19 in Chile based on the generalized SEIR model and the concept of recovered

La pandemia de COVID-19 declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha generado un amplio debate respecto de las proyecciones epidemiológicas que tendrá a nivel global en nuestro planeta. Con los datos obtenidos del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), se efectuó un estudio prospectivo utilizando un modelo SEIR (Susceptible-Expuesto-Infectado-Recuperado) generalizado con el objetivo de estimar la evolución del COVID-19 en Chile. La estimación se realizó bajo tres escenarios con datos oficiales del Ministerio de Salud: escenario 1 solo con datos oficiales; escenario 2 se añade el criterio de recuperados propuesto por organizaciones internacionales de salud y escenario 3 se incorpora el criterio de recuperados propuesto por organizaciones internacionales de salud, sin considerar fallecidos en el total de recuperados. Existen diferencias considerables entre el escenario 1 en comparación al 2 y 3 en número de fallecidos, enfermos activos y duración de la enfermedad. El escenario 3, considerado el más adverso, estima un total de 11 000 personas contagiadas, 1151 fallecidos y que el máximo de la enfermedad ocurriría durante los primeros días de mayo. Se concluye que el concepto de "recuperado" puede ser decisivo para las proyecciones epidemiológicas de COVID-19 en Chile.

The COVID-19 pandemic declared by the World Health Organization (WHO) has generated a wide-ranging debate regarding epidemiological forecasts and the global implications. With the data obtained from the Chilean Ministry of Health (MINSAL), a prospective study was carried out using the generalized SEIR model to estimate the course of COVID-19 in Chile. Three scenarios were estimated: Scenario 1 with official MINSAL data; scenario 2 with official MINSAL data and recovery criteria proposed by international organizations of health; and scenario 3 with official MINSAL data, recovery criteria proposed by international organizations of health, and without considering deaths in the total recovered. There are considerable differences between scenario 1 compared to 2 and 3 in the number of deaths, active patients, and duration of the disease. Scenario 3, considered the most adverse, estimates a total of 11,000 infected people, 1,151 deaths, and that the peak of the disease will occur in the first days of May. We concluded that the concept of "recovered" may be decisive for the epidemiological forecasts of COVID-19 in Chile.

Hipermovilidad articular y Síndrome de Ehlers-Danlos: consideraciones desde el cuidado en enfermería

Los desórdenes del espectro hipermóvil y síndrome de Ehlers-Danlos (HSD y EDS por sus siglas en inglés) son enfermedades crónicas, consideradas extrañas y que afectan la calidad de vida de estos pacientes. Según estudios internacionales, su prevalencia mundial se encuentra entre el 2 al 57 % de la población, presentando, según la etapa de vida, manifestaciones clínicas variadas. Además, pueden ocurrir exacerbaciones de otras condiciones asociadas, por lo que se torna difícil diagnosticar y se generan múltiples consultas en los distintos niveles de atención. En consecuencia, este escrito reflexiona respecto a la importancia del rol profesional de enfermería en la gestión del cuidado de niños y adultos que viven con este problema de salud, mediante una revisión de publicaciones actualizadas en torno a HSD y EDS. Se enfatiza sobre cómo desde el cuidado de enfermería se puede acompañar a las personas con esta condición. Se concluye que es primordial tomar conciencia de la existencia de esta enfermedad de forma interdisciplinaria, para aportar en la pesquisa, el manejo y cuidado de las personas afectadas.

SUMMARY Hypermobile spectrum disorders and Ehlers-Danlos syndrome (HSD and EDS) are chronic diseases, considered unusual and affecting the quality of life of these patients. According to international studies, its prevalence worldwide is between 2 to 57% of the population and presenting, depending on the stage of life, varied clinical manifestations. Also, exacerbations of other associated conditions may occur, which makes it difficult to diagnose, generating several consults at the different levels of care. Consequently, this paper reflects on the importance of the nurse professional role in managing the care of children and adults living with this health problem, through a review of updated publications on HSD and EDS. Emphasis is placed on how nursing care can accompany people with this condition. It is concluded that it is essential to be aware of the existence of this pathology in an interdisciplinary way to contribute in the research, the management and care of the affected people.